第86章 你个煞笔！

2天后张永强的ngs结果出来了，结核分枝杆菌的串行数非常高，结合他的征状，最终确诊为结核性腹膜炎。

该病的治疔跟肺结核一样，也遵循着“早期、规律、全程、联合、适量”的抗结核治疔原则。

朱雅主任给定的方案是：强化期先口服异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇4

“高医生，你说我爸还能活14个月吗？”张永强的儿子前来咨询道。

“应该可以吧”高风也不是很确定。

“死马当活马医？”

“对！”这个高风很确定。

抗结核药物异烟肼利福平都有可能导致肝损伤，患者又是肝硬化失代偿期，怎么看都有点不太妙的样子。

办完离职手续，和绍书马不停蹄地前往魔都，在那里，太行制药公司的总经理康朗亲自接待了他。

双方在餐桌上各种拉扯，当然了，这次没有喝可乐，而是52°的茅子，看起来正规多了。

“我们可以全盘接手你的团队，但你只能当副手。”康朗道，“我们这边早就立项了，负责人是袁工。”

“袁启瑞？”

“对。”康朗点头道。

“我给他当副手？”和绍书忍不住笑了起来，“你问问他自己敢不敢这么想”

“他么的，当年移液枪都是老子教他怎么用的！”

“我现在就给他打电话！”

康朗电话很快就接通了，双方进行了友好的沟通。

“姓和的，我操你祖宗。”袁启瑞上来就对和绍书进行了亲切的问候，“你想干什么？！！”

“当然是过去指导你啊，就跟当年一样。”和绍书道。

“我承认以前你教了我一点微不足道的小东西，但那都是猴年马月的事了。”

“你要是不怕死就来吧，老子真刀真枪的跟你干！”袁启瑞怒吼道。

“你这也太让师哥伤心了。”

“闭嘴！咱们导师都已经挂掉了！你休想拿师哥的身份压我。”袁启瑞非常生气，他为了推动瑞巴派特的立项头发都白了，现在他的好师哥跟他来这一手。

做梦吧！

“这也是巧了不是”和绍书还是有点尴尬的，“我也不知道你做的也是这方面的”

只能说师兄弟间心有灵犀吧

“你也别急，我给你发点东西过去你就懂了。”

“威胁我？你毕业论文中的数据难道不是造假吗？我跟你拼了！”袁启瑞吼道。

“什么跟什么啊！你个煞笔！”和绍书无语了，“发你邮箱了，现在赶紧看看。

“”

半个小时后“欢迎添加太行制药。”康朗郑重的伸出了右手。

“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。

“高医生，去看看22床吧，患者说这会儿肚子疼的厉害。”护士道。

高风今天是白班，白班的工作相对轻松，只需要处理中午12点—一下午02点半之间的事情。

22床的患者是个66岁的老年女性，主要是因为腹痛腹胀入院，她今天上午刚做了胃肠镜。

高风看了一下报告，肠镜没问题，胃镜提示胃部多发溃疡，在胃小弯处还进行了活检。

“哎呦！我要死了！”老太太这会蜷缩在床上大喊道，一旁应该是她的女儿，一脸的惊慌。

“大夫，快给看看吧！”

“什么时候开始痛的？”高风询问道。

“做完胃镜回来就有点痛，但是不厉害，这突然间就成这样了。”老太太女儿站在床边有些手足无措，“大夫，这怎么回事啊？！”

“老太太，来躺平，我给你检查一下身体。”

患者虽然痛的满头大汗的，但还是配合的转过了身。

“哎呦！”她再次蜷缩了起来。

“这么明显的反跳痛”高风表情有些凝重，来之前他看病历了，入院的时候是没有反跳痛的。

该不会是胃穿孔了吧？

胃穿孔是一种常见的急腹症，多由胃溃疡、胃癌等疾病进展引发，有时候医源性的操作也会引起，比如取活检。

“可能是胃穿孔，需要做个检查。”他跟家属沟信道。

“好好！现在就去做吗？”老太太女儿上去就要把患者扶起来。

“你等我一下，我去开个单子，咱们直接推床去吧。”

高风快步跑到了办公室，他迅速开具了腹部平片，正准备给影象科沟通呢，脑海中又改了主意。

算了，还是直接做腹部ct吧。

胃穿孔后，胃内的气体可能进入腹腔，积聚在膈肌下方（“膈下游离气体”），这是胃穿孔的典型影象学特征之一。

腹部平片的优点在于：操作快速、价格低，约80的胃穿孔患者通过腹部x

线平片可发现“膈下游离气体”，能快速为诊断提供关键依据。

线平片检出，存在一定漏诊率；

腹部ct的敏感度更高：能发现x线平片遗漏的少量“膈下游离气体”，还可直接显示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴随胃溃疡、胃癌等原发病灶；

评估也更全面：可清淅观察腹腔内是否有积液、脓肿，肠管是否扩张，帮助判断病情严重程度（如是否已引发化脓性腹膜炎），为手术方案制定提供参考。

患者年纪这么大了，还是要一步到位。

高风推着患者到达影象科的时候，前面还有5个人，都是急诊。

但大家都很自觉的让老太太排在了第一个。

原因很简单，她叫的实在是有点惨烈了点

“妈！”患者女儿心疼的直抹眼泪。

一般情况下叫的越大声说明情况反而没那么重，那种一声不吭就往地上躺的患者才吓人。

但听着老太太惨烈的叫声，高风也挺慌的。

上个患者刚出来，他立马就把床推了进去，然后抄起老太太就放到了检查床上了。

这让前来帮忙的技师愣了一下。

“你这个手法力气还挺大的！”

3分钟后

“怎么样？是穿孔了吗？”